בניית עצם היא הוספה מלאכותית של עצם במקום החסר. חומרי הבנייה מגיעים בגרגירים או בבלוקים ומשמשים כשלד, עליו במהלך החודשים הבאים תיבנה עצם עצמית אשר תחליף את העצם המלאכותית. ישנם מקורות שונים בבניית עצם – מהמטופל עצמו, מבנק עצם, מן החי (לרוב, בקר) או עצם סינתטית, המהווה פיגום לבניית עצם טבעית. לכל אחת מהאפשרויות יש יתרונות וחסרונות. הבחירה בתחליף עצם נעשית בהתאם לצרכיו ולממצאים הקליניים של כל מטופל ומטופל.